Especialista em Plano/Convênio Médico

Local: Ribeirão Preto, Nestlé Business Services LATAM
Área: Record to Report

Modalidade: Híbrida ou teletrabalho

Descrição da Vaga

Buscamos um(a) Especialista em Plano Médico para atuar em atividades relacionadas à análise de dados de planos médicos, governança, controle interno e reclamações para o mercado LATAM. O profissional será responsável por colaborar com equipes internas e externas, gerenciar processos de faturamento, sinistros, aprovações, resolução de dúvidas e implementação de iniciativas ligadas a RH/Total Rewards e Seguros.

Principais Responsabilidades

• Preparar e analisar faturamento médico, garantindo pagamentos pontuais aos planos/convênios médicos.
• Realizar análise de codificação médica para apoiar processos de plano/convênio médicos.
• Gerenciar sinistros, acompanhar e revisar documentação, além de atender dúvidas sobre planos/convênios médicos.  
• Elaborar relatórios de utilização, tendências de sinistros e outros relatórios sob demanda.
• Gerenciar e validar dados de censo, endossando movimentações conforme apólice.
• Atender e resolver questões e reclamações escaladas, em parceria com as equipes de GRS/Total Rewards.
• Conduzir reuniões regulares com mercados e departamentos, identificando oportunidades de melhoria.
• Arquivar, manter e gerenciar documentos (apólices, contratos, relatórios, apresentações, faturas, pesquisas etc.).  
• Oferecer treinamentos para partes interessadas.
• Liderar iniciativas de melhoria de processos e automações.

Requisitos

• Graduação em áreas relacionadas a Saúde (enfermagem, psicologia, etc.), Administração ou Contábeis.
• Sólida experiência em administração de plano médico e/ou seguros de saúde no mercado LATAM.
• Conhecimento em SAP e aplicativos MS Office (Excel e Word).
• Capacidade de trabalhar com autonomia e propor melhorias em procedimentos.
• Gestão de stakeholders e experiência em análise de dados e gestão de sinistros.
• Capacidade de treinar outros profissionais.
• Habilidade para comunicação 
• Mandatório espanhol e/ou inglês intermediário
• Experiência em Shared Service Center e entendimento do ambiente de negócios (diferencial)
• Conhecimento de códigos médicos, procedimentos e terminologias. (diferencial)
• Experiência em gestão de projetos, governança e controles internos. (diferencial)